千級層流潔凈手術室對應的萬級配套用房沉降法細菌最大平均濃度1.5cuf/30min?φ90皿(50cfu/m3)參考手術:涉及深部組織及生命主要器官的大型手術。
萬級潔凈手術室對應的十萬級配套用房沉降法細菌最大平均濃度4cuf/30min?φ90皿(150cfu/m3)參考手術:其他外科手術。
主要潔凈輔助用房分級 | |
等級 | 用房名稱 |
I | 需要無菌操作的特殊實驗室 |
II | 體外循環(huán)灌注準備室 |
III | 刷手間 |
消毒準備室 | |
預麻室 | |
一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室 | |
護士站 | |
潔凈走廊 | |
重癥護理單元(ICU) | |
IV | 恢復(麻醉蘇醒)室與更衣室(二更) |
清潔走廊 |
潔凈手術室的等級標準(空態(tài)或靜態(tài)) | |||||
等級 | 沉降法(浮游法)細菌最大平均濃度 | 表面最大染菌密度(個/cm2) | 空氣潔凈度級別 | ||
手術區(qū) | 周邊區(qū) | 手術區(qū) | 周邊區(qū) | ||
I | 0.2個/30min ·φ90 皿(5個/ m3) | 0.2個/30min ·φ90 皿(10個/ m3) | 5 | 100級 | 1000級 |
II | 0.75個/30min ·φ90 皿(25個/ m3) | 1.5個/30min ·φ90 皿(50個/ m3) | 5 | 1000級 | 1000 級 |
III | 2個/30min ·φ90 皿(75個/ m3) | 4個/30min ·φ90 皿(150個/ m3) | 5 | 10000級 | 100000級 |
IV | 5個/30min ·φ90 皿(175個/ m3) | 5 | 300000 級 |
潔凈手術室配房主要技術指標參數 | |||
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千級凈化標準配套用房 | 萬級凈化標準配套用房 | 十萬級凈化標準配套用房 | |
室內壓力 | 正壓 | 正壓 | 正壓 |
最小換氣次數 | 24次/每小時 | 18次/每小時 | 12次/每小時 |
工作區(qū)平均風速 | -(m/s) | -(m/s) | -(m/s) |
溫度 | 21?25攝氏度 | 21?25攝氏度 | 21?25攝氏度 |
相對濕度 | 30?60% | 30?60% | 30?60% |
最小新風量 | 15?20m3/小時?m2 | 15?20m3/小時?m2 | 15?20m3/小時?m2 |
噪音 | 小于或等于49分貝 | 小于或等于49分貝 | 小于或等于49分貝 |
最低照度 | 大于或等于350勒克斯 | 大于或等于350勒克斯 | 大于或等于350勒克斯 |
最少術間自凈時間 | 20分鐘 | 20分鐘 | 30分鐘 |
手術室內部通道應充分考慮醫(yī)療活動的過程,以防止醫(yī)院交叉感染為基本標準。因此,手術部內部通道的設置應符合通道短、流程順暢的基本原則。
患者通過
交換區(qū)、潔凈走廊進入手術室,術后在醒來室恢復,然后被送回病房。這看似簡單,但現實中還是會有這樣一個遺憾的案例:比如潔凈走廊寬度太窄;從手術部入口到手術室的走廊轉彎太多,距離太長;有的甚至呈迷宮形式,不熟悉手術部的人很難快速到達手術室。這些問題的存在增加了醫(yī)護人員運輸手術患者的難度和勞動強度,給患者運輸過程中的安全帶來了隱患。為了讓患者在盡可能短的時間內到達手術室,手術部擔架車通過的潔凈走廊寬度應為>2.4m,主潔凈走廊寬度應為3~4m。如果是改擴建項目,走廊寬度應為>2m;手術部門通道應短、光滑,盡量減少擔架車的轉彎次數。從交換區(qū)到手術室的轉彎次數應為4次;中等規(guī)模的手術部門清潔走廊可采用一字形、T形或L形布置。大型手術部門可采用H形、王形或梳形,通過主走廊連接各走廊,避免走廊從頭到尾,多次轉彎后到達手術室。考慮到患者在轉運過程中可能發(fā)生病情變化,建議醫(yī)院在手術部門入口換床區(qū)設置醫(yī)療氣體終端、呼叫對講機、電源、監(jiān)護儀等搶救監(jiān)護設備。
醫(yī)務人員通道
以上患者通道的問題也會影響醫(yī)護人員,導致外科醫(yī)生無法快速到位。除了避免建筑布局中的缺陷設計外,建議醫(yī)院在醫(yī)護人員通道上設置清晰的標志,并給予明確的指導。
醫(yī)務人員的入口必須與病人的入口分開設置。如果條件允許,醫(yī)務人員的入口應與家庭等候區(qū)保持相當的距離或不同的方向。最理想的是為醫(yī)務人員設置專用電梯,以避免個別家庭成員對外科醫(yī)生的不利干擾。手術部衛(wèi)生通過區(qū)和手術部分層設置的,衛(wèi)生通過區(qū)應位于醫(yī)務人員上下交通。
清潔樓梯附近,更衣后通過樓梯快速到達手術部。衛(wèi)生通過區(qū)域的面積大小和衛(wèi)生間的數量應有足夠的設計依據,必須考慮更衣人。
除了手術部自己的醫(yī)務人員和外科醫(yī)生外,還應考慮實習和實習醫(yī)學生的數量,以確保有足夠的面積,為醫(yī)務人員創(chuàng)造一個更舒適、更寬敞的更衣環(huán)境。